Pflege von Menschen im Wachkoma und mit erworbenen schweren Hirnschädigungen

Im Unterschied zu der Akutphase und der Rehabilitation ist das Ziel der Lang­zeit­versorgung nicht unmittelbar eingängig und eindeutig definiert. In der Akutphase geht es um die Stabilisierung der Vitalfunktionen, um das Überleben. In der Reha­bilitation soll durch intensive Behandlung über einen - allerdings begrenzten - Zeit­raum versucht werden, einen Zu­stand zu erreichen, in dem Betroffene so weit wie möglich wieder eine selbst­ständige Lebensführung bewältigen können, wenn auch mit Einschränk­un­gen und Behin­derungen. Langzeit­versor­gung bedeutet eine Be­treuung und Pflege, die langfristig den Betrof­fenen eine för­dernde sog. aktivie­ren­de Pflege zusichert. Ziel ist die indivi­duelle Förderung zur Be­wälti­gung der Aktivi­täten des täglichen Lebens. Und das kann eben je nach dem in den Vor­phasen Erreichtem sehr unterschiedlich aus­sehen.

Übergreifendes Merkmal dieser Phase ist die (Re-)Integration, die soziale Wieder­aufnahme in die Gesellschaft, in die Familie, den Freundeskreis, die Gemeinde. Das heißt vor allem: Vermeidung von Isolation und Ver­einsamung der Betrof­fenen und ihrer Angehörigen!

Ganz praktisch heißt das, durch konkrete Förder- und Trainingsmaß­nah­men die Fähigkeiten der Betroffenen in ver­schiedenen Bereichen zu ver­bessern, zum Beispiel

• Förderung der Kommunikation
• Förderung der aktiven Beweglichkeit und Mobilität
• Förderung der Koordination
• Regulierung des Muskeltonus
• Wahrnehmungsförderung
• Trainieren von Aufmerksamkeit, Erinnerungsvermögen und Kon­zen­tration
• Kau- und Schlucktraining
• Sprach und Sprechtraining
• Förderung des Sprach- und Hörverständnisses

und viele andere Elemente des täglichen Lebens.

Die Vielfalt der Förder- und Trainingsmöglichkeiten zeigt schon an, dass dazu ein interdisziplinäres gleichberechtigtes therapeutisches Team nötig ist, bestehend aus

• Professionell Pflegenden (Pflegetherapeuten) (z.B. Basale Stimu­lation, Bo­bath Konzept, therapeutische Waschungen, therapeu­tische Lagerungen, usw.)
• Angehörigen
• Physiotherapeuten
• Ergotherapeuten
• Logopäden

• Ärzten

Nur in der Zusammenarbeit dieser Berufsgruppen ist für die Betroffenen die best­mögliche Förderung zu erreichen, und nur, wenn die Förderung und Hilfe in einer dem Patienten zugewandten und warmherzigen Atmo­sphäre statt­fin­det. Die Pflege wird zeitlich den größten Umfang einneh­men und eignet sich insofern zur Koor­di­nation des Teams.

Dr. Andreas Zieger beschreibt das so: „Wie kann Ich dem Anderen ein möglichst liebevolles, gutes und mitmenschliches Du sein.“¹

Einige therapeutische Konzepte werden sowohl bei der (akut-)medizi­ni­schen Behandlung, bei der Frührehabili­ta­tion, als auch bei der Langzeitbetreuung ein­ge­setzt, zum Beispiel:

• Anregung oder Beruhigung durch Stimulation der Sinnesorgane, wie Ge­ruch, Gehör, Gefühl durch Berührung und Hautkontakt, Geschmack
• Basale Stimulation als pflegetherapeutisches Konzept
• Bobath Konzept für Lagerungen und Transfers

Eine solchermaßen beschriebene Langzeitversorgung klingt für diejeni­gen, die sich fachlich mit der Thematik beschäftigen, normal. Die täg­liche Praxis in den Ein­rich­tungen der Langzeitversorgung sieht viel­fach anders aus. Daher ist für alle Pflege- und Betreuungspersonen wichtig, für jeden Betroffenen das Ziel der Pflege nicht aus den Augen zu ver­lieren, und die Pflegeplanung daraufhin indi­vi­duell auszu­richten.