Pflege von Menschen im Wachkoma und mit erworbenen schweren Hirnschädigungen

Seit nahezu 30 Jahren wird über die Notwendigkeiten in der Pflege von Men­schen im Wachkoma und mit erworbenen schweren Hirnschädigun­gen diskutiert. Mitt­ler­weile hat sich in der Fachdiskussion eine weit­gehende Einigkeit der Fachleute (z.B. Zieger, Schönlein, Bienstein, u.a. ) heraus­ kri­sta­llisiert. Die zentralen Punkte sollen hier zusammengefasst werden.

Zunächst ist festzuhalten: „Die“ Pflege von Menschen im Wachkoma gibt es nicht. Zum einen ändert sich die Pflege mit dem Zu­stand des Menschen: In der Akutphase auf der Intensivstation sind andere Maß­nahmen erforderlich als in der anschließenden Rehabilitation, oder in der Langzeitversorgung, wobei Therapie und Pflege sich danach unter­scheiden, in welchem Umfang der Betroffene seine Selbstständigkeit zurückgewinnen konnte.

Wir legen im folgenden den Schwerpunkt auf die Langzeitversorgung, bei der der Betroffene sich noch weitgehend im „Wachkoma“ befindet, also hilflos und auf Unterstützung Dritter angewiesen ist. Die anderen Phasen der Akutversorgung und Rehabilitation werden soweit sinnvoll mit angesprochen.

Das Thema läßt sich wie folgt strukturieren:

• Besonderheiten und Erschwernisse bei der Pflege von Menschen im Wachkoma und mit erworbenen schweren Hirnschädigungen
• Bestimmung der Ziele einer „Langzeitversorgung“ und ihre Aus­wirkungen auf die Pflege
• Emotionale Belastung und ihre Auswirkungen
• Einbeziehung des sozialen Umfeldes, der Angehörigen und Freunde
• Prophylaxen
• Pflegerische Einzelmaßnahmen